Bluterbrechen (Hämatemesis) ist fast immer eine Notfallsituation. Hinweise auf die Blutungsquelle ergeben sich aus Vorgeschichte, Begleitsymptomen sowie Menge und Aussehen des Erbrochenen: So stammt z. B. schaumiges Blut nicht aus dem Verdauungstrakt, sondern der Lunge. "Echtes" Bluterbrechen kommt meist von Erkrankungen des Magens oder Zwölffingerdarms. Finden sich nach vorangegangenem, unblutigen Erbrechen Blutspuren im Erbrochenen, entstammen sie meist kleineren Schleimhautverletzungen, die beim Brechakt entstehen. Erbrochenes Blut kann auch wie Kaffeesatz aussehen, wenn es längere Zeit im Magen verblieben ist und dort der Einwirkung von Magensäure ausgesetzt war. Dies ist der Fall bei geringergradigen Blutungen, z. B. infolge von Speiseröhrenerkrankungen und Magentumoren.
Beschwerdebilder, ihre Ursachen, Maßnahmen und Selbsthilfe
Erbrechen von schaumigem Blut
mehrBlutspuren im Erbrochenen nach wiederholtem Erbrechen
Massives Bluterbrechen; evtl. Magenschmerzen und/oder Völlegefühl; evtl. schwarzer Teerstuhl
mehrMassives Bluterbrechen mit Gelbsucht(Ikterus) und Wasserbauch; evtl. schwarzer Teerstuhl
mehrMassives Bluterbrechen und Brustschmerzen, meist nach vorangegangenem starken Husten oder heftigem, unblutigen Erbrechen
Massives Bluterbrechen bei Medikamenteneinnahme
mehrWiederholtes Erbrechen von kleineren Blutmengen oder kaffeesatzartiger Flüssigkeit; evtl. Schluckbeschwerden; evtl. Sodbrennen, Schmerzen hinter dem Brustbein oder im Oberbauch; evtl. schwarzer Teerstuhl
mehrEinmaliges Erbrechen von kaffeesatzartiger Flüssigkeit, mit oder ohne vorangegangenem Nasenbluten
Erbrechen von schaumigem Blut
Ursachen:
- Lungenembolie
- Akute Herzinsuffizienz
- Lungenkrebs
- Tuberkulose
- Mukoviszidose
- Wegener-Granulomatose
Maßnahmen:
- Notarzt rufen, wenn keine Erkrankung bekannt ist, die als Ursache in Frage kommt
- Sonst am selben Tag zum behandelnden Arzt
Blutspuren im Erbrochenen nach wiederholtem Erbrechen
Ursache:
- Reizung der Speiseröhrenschleimhaut
Maßnahme:
- Am selben Tag zum Hausarzt
Massives Bluterbrechen; evtl. Magenschmerzen und/oder Völlegefühl; evtl. schwarzer Teerstuhl
Ursachen:
- Ulkuskrankheit: Geschwüre von Magen oder Zwölffingerdarm
- Akute Magenschleimhautentzündung (akute Gastritis)
- Magenkrebs
Maßnahme:
- Notarzt rufen
Massives Bluterbrechen mit Gelbsucht(Ikterus) und Wasserbauch; evtl. schwarzer Teerstuhl
Ursache:
Blutung aus Speiseröhren-Krampfadern (Ösophagusvarizen), z. B. bei
- Leberzirrhose
- Rechtsherzinsuffizienz
Maßnahme:
- Notarzt rufen
Massives Bluterbrechen und Brustschmerzen, meist nach vorangegangenem starken Husten oder heftigem, unblutigen Erbrechen
Ursachen:
- Mallory-Weiss-Syndrom (schwere Blutungen, häufig durch Erbrechen ausgelöst; v. a. bei chronischem Alkoholmissbrauch als Folge einer schweren Schädigung der Speiseröhrenschleimhaut)
- Blutung aus Speiseröhren-Krampfadern (Ösophagusvarizen)
Maßnahme:
- Notarzt rufen
Massives Bluterbrechen bei Medikamenteneinnahme
Ursache:
- Nebenwirkung von Schmerz- und Rheumamitteln (NSAR)
Maßnahme:
- Notarzt rufen
Wiederholtes Erbrechen von kleineren Blutmengen oder kaffeesatzartiger Flüssigkeit; evtl. Schluckbeschwerden; evtl. Sodbrennen, Schmerzen hinter dem Brustbein oder im Oberbauch; evtl. schwarzer Teerstuhl
Ursachen:
- Speiseröhrenentzündung, meist refluxbedingt (Refluxösophagitis), seltener nicht-refluxbedingt
- Speiseröhrenkrebs (Ösophaguskarzinom)
- Magenpolypen
- Magenkrebs
- Fortgeschrittene Lebererkrankung, v. a. Leberzirrhose
- Chronische Niereninsuffizienz
Maßnahme:
- Am selben Tag zum Hausarzt
Einmaliges Erbrechen von kaffeesatzartiger Flüssigkeit, mit oder ohne vorangegangenem Nasenbluten
Ursache:
- Verschlucktes Blut z. B. durch Nasenbluten
Maßnahme:
- Am selben Tag zum Hausarzt, wenn kein Nasenbluten vorangegangen ist
Ihre Apotheke empfiehlt
Da als Ursache praktisch immer ernste Erkrankungen in Betracht kommen, sollte Erbrechen von Blut grundsätzlich ärztlich abgeklärt werden.
Autor*innen
Dr. med. Arne Schäffler; Dr. med. Brigitte Strasser-Vogel; Sektion "Ihre Apotheke empfiehlt": Dr. med. Arne Schäffler; Sandra Göbel | zuletzt geändert am 20.03.2021 um 14:52 UhrWichtiger Hinweis: Dieser Artikel ist nach wissenschaftlichen Standards verfasst und von Mediziner*innen geprüft worden. Die in diesem Artikel kommunizierten Informationen können auf keinen Fall die professionelle Beratung in Ihrer Apotheke ersetzen. Der Inhalt kann und darf nicht verwendet werden, um selbständig Diagnosen zu stellen oder mit einer Therapie zu beginnen.