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Bei einem Schlaganfall verstopfen oder reißen die Arterien, die das Gehirn versorgen. Dadurch stirbt das Hirngewebe in einem Teil des Gehirns ab (Hirninfarkt) und es kommt sehr plötzlich zu Symptomen.
Die meisten Schlaganfälle sind ischämisch (durch Blockierung einer Arterie verursacht) und manche sind hämorrhagisch (durch das Reißen einer Arterie verursacht).
Transitorische ischämische Attacken ähneln ischämischen Schlaganfällen, allerdings kommt es nicht zu einer dauerhaften Hirnschädigung und die Symptome sind innerhalb von einer Stunde reversibel.
Die Symptome treten plötzlich auf und können Muskelschwäche, Lähmung, ungewöhnliche Empfindungen oder Empfindungsverlust auf einer Körperseite, Sprachschwierigkeiten, Verwirrtheit, Sehstörungen, Schwindelgefühl und Verlust des Gleichgewichts sowie der Koordination und bei einem hämorrhagischen Schlaganfall auch starke, plötzliche Kopfschmerzen umfassen.
Die Diagnose beruht hauptsächlich auf den Symptomen, es werden jedoch auch Bildgebungs- und Bluttests durchgeführt.
Die Erholung nach einem Schlaganfall ist von vielen Faktoren abhängig, wie Ort und Ausmaß der Hirnschädigung, Alter der Person und Vorhandensein von anderen Erkrankungen.
Die Kontrolle eines hohen Blutdrucks, hohen Cholesterinspiegels und hohen Blutzuckerspiegels und das Aufgeben des Rauchens können helfen, Schlaganfälle zu vermeiden.
Die Behandlung kann Arzneimittel, die eine Blutgerinnung weniger wahrscheinlich machen oder Blutgerinnsel auflösen und manchmal verschiedene Eingriffe zur Behandlung von blockierten oder verengten Arterien oder eine Operation zur Entfernung eines Blutgerinnsels (wie z. B. eine Angioplastie) umfassen.
Ein Schlaganfall gehört zu den zerebrovaskulären Erkrankungen, weil das Gehirn (zerebro-) und die Blutgefäße (vaskulär) beteiligt sind, die das Gehirn mit Blut versorgen.
Die Blutversorgung des Gehirns
Das Gehirn wird über zwei Paar große Arterien mit Blut versorgt:
Die inneren Halsschlagadern bringen Blut vom Herzen vorn über den Hals zum Gehirn.
Die Wirbelarterien, die das Blut vom Herzen über den Nacken transportieren
Im Schädel vereinigen sich die Wirbelarterien und bilden die Schädelbasisschlagader (an der Hinterseite des Kopfes). Die inneren Halsschlagadern und die Schädelbasisschlagader teilen sich in mehrere Äste, darunter die Gehirnschlagadern. Manche Äste bilden einen Kreis von Arterien (Willis-Kreis), die die Wirbelarterien und inneren Halsschlagadern verbinden. Andere Arterien gehen von diesem Willis-Kreis wie Straßen von einem Verkehrskreisel ab. Diese Äste transportieren Blut in alle Gehirnbereiche.
Wenn die großen Arterien, die das Gehirn versorgen, verstopft sind, haben manche Menschen keine Symptome oder nur einen leichten Schlaganfall. Andere Personen mit der gleichen Blockade haben jedoch einen massiven ischämischen Schlaganfall. Warum? Ein Teil der Erklärung liegt in den Kollateralarterien. Kollateralarterien verlaufen zwischen anderen Arterien und stellen zusätzliche Verbindungen her. Diese Arterien umfassen den Willis-Kreis und Verbindungen zwischen den Arterien, die vom Kreis abgehen. Manche Menschen werden mit großen Kollateralarterien geboren, die sie vor Schlaganfällen schützen können. Wenn eine Arterie blockiert wird, fließt das Blut weiterhin durch eine Kollateralarterie und verhindert so manchmal einen Schlaganfall. Manche Personen werden mit kleinen Kollateralarterien geboren. Kleine Kollateralarterien könnten unfähig sein, dem betroffenen Bereich ausreichend Blut zuzuführen, sodass es zu einem Schlaganfall kommt.
Der Körper kann sich auch selbst vor Schlaganfällen schützen, indem er neue Arterien bildet. Wenn sich Blockaden langsam und allmählich entwickeln (wie bei Arteriosklerose), können neue Arterien rechtzeitig wachsen, um den betroffenen Bereich des Gehirns mit Blut zu versorgen und somit einen Schlaganfall zu verhindern. Wenn bereits ein Schlaganfall eingetreten ist, können neue Arterien dazu beitragen, einen zweiten Schlaganfall zu verhindern (sie können den bereits eingetretenen Schaden jedoch nicht rückgängig machen).
Weltweit ist der Schlaganfall die zweithäufigste Todesursache. In den USA sind Schlaganfälle die fünfthäufigste Todesursache und die häufigste Ursache für behindernde Schäden des Nervensystems bei Erwachsenen. In den USA erleiden pro Jahr etwa 795.000 Personen einen Schlaganfall. Ungefähr 130.000 Personen sterben an einem Schlaganfall.
Schlaganfälle treten bei älteren Personen wesentlich häufiger ein als bei jüngeren Erwachsenen, meist, weil die Erkrankungen, die zu Schlaganfällen führen, über die Zeit fortschreiten. Mehr als zwei Drittel aller Schlaganfälle treten bei Personen über 65 Jahren ein. Schlaganfälle sind bei Frauen häufiger als bei Männern. Beinahe 60 Prozent der Todesfälle aufgrund eines Schlaganfalls treten bei Frauen ein, möglicherweise, weil Frauen beim Eintritt eines Schlaganfalls im Durchschnitt älter sind.
Bei Afroamerikanern, Hispanoamerikanern sowie den Ureinwohnern Amerikas und Alaskas ist das Risiko eines Schlaganfalls höher als bei Weißen ohne hispanische Abstammung oder Asiaten. Das Risiko eines ersten Schlaganfalls ist bei Afroamerikanern fast doppelt so hoch wie bei Weißen. Bei Schwarzen ist die Wahrscheinlichkeit zudem größer, an einem Schlaganfall zu sterben, als bei Weißen.
Man unterscheidet zwei Arten von Schlaganfällen:
Rund 80 Prozent der Schlaganfälle sind ischämisch – gewöhnlich aufgrund einer blockierten Arterie, häufig durch Blockade mit einem Blutgerinnsel. Hirnzellen, die so von der Blutversorgung abgeschnitten sind, erhalten nicht genug Sauerstoff und Glukose (ein Zucker), die im Blut transportiert werden. Der resultierende Schaden hängt davon ab, wie lange die Hirnzellen nicht mit Blut versorgt werden. Wenn die Blutversorgung nur für eine kurze Zeit unterbrochen ist, sind die Hirnzellen gestresst, können sich jedoch erholen. Wenn die Hirnzellen länger nicht mit Sauerstoff versorgt werden, sterben sie ab und manche Funktionen könnten, mitunter dauerhaft, verloren gehen. Wie schnell Hirnzellen nach einer Unterversorgung mit Blut absterben, variiert. In manchen Hirnarealen kann dies bereits nach wenigen Minuten der Fall sein, in anderen Arealen erst nach 30 Minuten oder länger. Manchmal kann nach dem Absterben von Hirnzellen ein anderer Teil des Gehirns die Funktionen des geschädigten Bereichs übernehmen.
Die anderen 20 Prozent der Schlaganfälle sind hämorrhagisch – aufgrund von Blutung im oder um das Gehirn. Bei diesem Typ von Schlaganfall reißt ein Blutgefäß, so dass der normale Blutfluss gestört wird und Blut in das Hirngewebe oder in den Raum um das Gehirn herum sickert. Blut, das direkten Kontakt mit dem Hirngewebe hat, reizt dieses Gewebe und kann mit der Zeit eine Narbenbildung verursachen, die zu Krampfanfällen führen kann.
Manche Risikofaktoren des Schlaganfalls können bis zu einem gewissen Grad kontrolliert oder relativiert werden — beispielsweise durch Behandlung der Erkrankung, die das Schlaganfallrisiko erhöht.
Die hauptsächlichen, veränderbaren Risikofaktoren für beide Schlaganfalltypen sind:
Insulinresistenz (ein unzureichendes Ansprechen auf Insulin), das bei Typ-2-Diabetes vorkommt
Übermäßiger Alkoholkonsum
Mangelnde körperliche Aktivität
Ungesunde Ernährung (viele gesättigte Fette Arten von Fett
, Transfette und Kalorien)
Bluthochdruck ist ein besonders wichtiger Risikofaktor für hämorrhagische Schlaganfälle.
Bei ischämischen Schlaganfällen gibt es zudem die folgenden veränderbaren Risikofaktoren:
Verengung (Stenose) einer Halsschlagader
Bei hämorrhagischen Schlaganfällen gibt es zudem die folgenden veränderbaren Risikofaktoren:
Anwendung von Antikoagulanzien (gerinnungshemmenden Medikamenten)
Schlaganfälle sind in den letzten Jahrzehnten weniger häufig aufgetreten, hauptsächlich, weil die Menschen sich bewusster sind, wie wichtig es ist, hohen Blutdruck und hohe Cholesterinspiegel zu kontrollieren und mit dem Rauchen aufzuhören. Die Kontrolle dieser Faktoren reduziert das Risiko für Arteriosklerose.
Zu den Risikofaktoren, die nicht beeinflusst werden können, gehören folgende:
Vorgeschichte eines Schlaganfalls
Höheres Alter
Angehörige, die einen Schlaganfall hatten (genetische Faktoren)
Schädigung bestimmter Gehirnregionen und ihre Folgen
Unterschiedliche Areale des Gehirns kontrollieren spezifische Funktionen. Welche Gehirnregion geschädigt ist, entscheidet daher darüber, welche Funktion verloren geht.
Ein Schlaganfall schädigt in der Regel nur eine Gehirnhälfte. Da die Nerven von einer Gehirnhälfte auf die andere Körperseite hinüber kreuzen, machen sich die Symptome auf der anderen Körperhälfte bemerkbar.
Warum bei einem Schlaganfall nur eine Körperhälfte betroffen ist
Ein Schlaganfall schädigt in der Regel nur eine Gehirnhälfte. Da die Nerven von einer Gehirnhälfte auf die andere Körperseite hinüber kreuzen, machen sich die Symptome auf der anderen Körperhälfte bemerkbar.
Da eine frühzeitige Behandlung des Schlaganfalls helfen kann, den Verlust der Funktionsfähigkeit und der Empfindung zu begrenzen, sollte jedermann die Frühsymptome eines Schlaganfalls kennen.
Menschen mit den folgenden Symptomen sollten sofort einen Arzt aufsuchen, selbst dann, wenn die Symptome rasch wieder verschwinden:
Plötzliche Schwäche oder Lähmung auf einer Körperseite (zum Beispiel, eine Hälfte des Gesichtes, ein Arm oder Bein, oder die gesamte Körperseite)
Plötzlicher Empfindungsverlust oder ungewöhnliche Empfindungen auf einer Körperseite
Plötzliche Sprachschwierigkeiten, einschließlich Wortfindungsstörungen und manchmal undeutlicher Sprache
Plötzliche Verwirrtheit mit Sprachverständnisproblemen
Plötzliche Sehverschlechterung, verschwommenes Sehen oder Sehverlust, besonders auf einem Auge
Plötzliches Schwindelgefühl oder Verlust des Gleichgewichts und der Koordination, was zu Stürzen führt
Bei den meisten Schlaganfällen ist mindestens eines der folgenden Symptome vorhanden, unabhängig davon, ob sie ischämisch oder hämorrhagisch sind. Die Symptome einer transitorischen ischämischen Attacke sind die gleichen, doch verschwinden sie gewöhnlich innerhalb von Minuten und halten selten länger als eine Stunde an.
Die Symptome eines hämorrhagischen Schlaganfalls können auch Folgendes umfassen:
Plötzliche starke Kopfschmerzen
Übelkeit und Erbrechen
Vorübergehender oder anhaltender Verlust des Bewusstseins
Sehr hoher Blutdruck
Andere früh eintretende Symptome können Probleme mit dem Gedächtnis, Denken, Aufmerksamkeit und Lernen umfassen. Der Betroffene ist möglicherweise nicht in der Lage, Teile seines Körpers wiederzuerkennen, und ist sich der Auswirkungen des Schlaganfalls vielleicht nicht bewusst. Das periphere Gesichtsfeld kann eingeschränkt sein und das Hörvermögen teilweise verloren gehen. Es kann zu Schluckbeschwerden, Schwindelgefühl und Schwindel Benommenheit und Schwindel (Vertigo) Benommenheit ist ein unscharfer Begriff, der zur Beschreibung verschiedener Empfindungen dient, darunter: das Gefühl, das Bewusstsein zu verlieren, Benommenheit Dysäquilibrium (Gefühl, das Gleichgewicht... Erfahren Sie mehr kommen.
Möglicherweise kommt es einige Tage oder noch länger nach Auftreten des Schlaganfalls zu Schwierigkeiten mit der Stuhl- oder Harnkontrolle, der auch dauerhaft sein kann.
Spätere Symptome können auch eine unwillkürliche Steifheit und Spasmen der Muskeln (Spastizität) sowie eine Unfähigkeit, Emotionen zu kontrollieren, umfassen. Ein Schlaganfall kann Depressionen auslösen.
Bei den meisten Betroffenen ist der Funktionsverlust unmittelbar nach einem ischämischen Schlaganfall am stärksten ausgeprägt. In rund 15 bis 20 Prozent aller Fälle ist der Schlaganfall progressiv, das heißt, die größten Funktionsverluste treten nach ein oder zwei Tagen ein. Solche Schlaganfälle nennt man sich entwickelnde Schlaganfälle. Bei Menschen mit einem hämorrhagischen Schlaganfall kommt es in der Regel zu einem allmählichen Funktionsverlust, der sich über Minuten bis Stunden hinzieht.
Ein Teil der Funktionen kehrt gewöhnlich im Verlauf von Tagen bis Monaten zurück, da zwar einige Gehirnzellen absterben, andere aber nur verletzt sind und sich wieder erholen können. Überdies können andere Hirnbereiche die Funktionen des zuvor geschädigten Bereichs übernehmen – ein Merkmal, das man Plastizität nennt. Die Früheffekte eines Schlaganfalls, zu denen auch Lähmungen gehören, können jedoch bestehen bleiben. Die Muskeln, die nicht gebraucht werden, können auf Dauer spastisch werden und steif bleiben, und es kann zu schmerzhaften Muskelkrämpfen kommen. Gehen, Schlucken, deutliche Aussprache und die Bewältigung des Alltags bleiben unter Umständen schwierig. Auch Probleme mit Gedächtnis, Denken, Aufmerksamkeit, Lernen und der Kontrolle von Emotionen können bestehen bleiben. Depression, Probleme mit der Hör- oder Sehfähigkeit, oder Vertigo können bestehen bleiben. Die Blasen- und Darmkontrolle kann dauerhaft beeinträchtigt sein.
Bei einem schweren Schlaganfall schwillt das Gehirn an, wodurch sich der Druck im
Schädel erhöht. Hämorrhagische Schlaganfälle beinhalten Blutungen im Gehirn oder im Gehirn umgebenden Gewebe. Diese Blutungen können den Druck im Schädel erhöhen. Der erhöhte Druck kann das Gehirn direkt oder indirekt schädigen, indem er das Gehirn im Schädel zur Seite und nach unten drückt. Das Gehirn könnte durch die starren Strukturen gedrückt werden, die das Gehirn in Kompartimente unterteilen, was eine sogenannte
Hirnhernie
Einklemmung: das Gehirn unter Druck
Die durch einen Schlaganfall verursachten Symptome können andere Probleme nach sich ziehen.
Die Betroffenen könnten Schwierigkeiten beim Atmen haben.
-
Untersuchung durch den Arzt
Computertomografie oder Magnetresonanztomografie
Labortests, unter anderem Messung des Blutzuckerspiegels
Die Symptome sowie die Ergebnisse der körperlichen Untersuchung lassen auf die Diagnose eines Schlaganfalls schließen, es sind jedoch Tests notwendig, um dem Arzt zu helfen, Folgendes zu bestimmen:
Ob ein Schlaganfall eingetreten ist
Ob dieser ischämisch oder hämorrhagisch ist
Ob eine sofortige Behandlung erforderlich ist
Wie einem zukünftigen Schlaganfall am besten vorzubeugen ist
Ob eine Rehabilitationstherapie erforderlich ist und falls ja, woraus diese bestehen sollte
Der Blutzuckerspiegel wird sofort gemessen, da ein niedriger Blutzuckerspiegel (Hypoglykämie) gelegentlich ähnliche Symptome verursacht wie ein Schlaganfall, wie beispielsweise eine Lähmung auf einer Körperseite.
Festzustellen, ob ein Schlaganfall aufgetreten ist, und abzuschätzen, wie viel Zeit seither vergangen ist
Zu bestimmen, ob es sich um einen ischämischen oder hämorrhagischen Schlaganfall handelt
Den Betroffenen auf Anzeichen eines erhöhten Drucks innerhalb des Schädels (intrakranieller Druck) zu untersuchen
Um die Ursache des Schlaganfalls herauszufinden, versuchen die Ärzte festzustellen, wo das Problem liegt:
Blutgefäße: CT, MRT und Ultraschall werden durchgeführt, um die vom Herz zum Gehirn führenden Blutgefäße zu prüfen.
Blut: Um nach Erkrankungen zu suchen, die eine Blutgerinnung verursachen, werden Bluttests durchgeführt.
Die Ärzte untersuchen Patienten auch auf Probleme, die zu einem Schlaganfall beitragen oder einen Schlaganfall bewirken können, wie Entzündungen des Herzens, niedriger Sauerstoffspiegel im Blut und Flüssigkeitsmangel. Der Urin wird auf Kokain untersucht.
Je nach Typ des vermuteten Schlaganfalls werden weitere Tests durchgeführt, um die Ursache zu identifizieren.
Häufig werden bestimmte standardisierte Kriterien herangezogen, um die Schwere des Schlaganfalls und die Genesung des Patienten zu beurteilen. Diese umfassen die Beurteilung des Bewusstseinszustands, die Fähigkeit zur Beantwortung von Fragen, die Fähigkeit, einfachen Aufforderungen Folge zu leisten, das Sehvermögen, die Funktion von Armen und Beinen und die Sprache.
Je früher ein Schlaganfall behandelt wird, desto weniger schwer ist der Gehirnschaden wahrscheinlich und desto besser sind die Heilungschancen.
Bestimmte Faktoren deuten darauf hin, dass die Genesungschancen nach einem Schlaganfall schlecht sind. Wenn Bewusstlosigkeit auftritt oder ein großer Teil der linken Seite des Gehirns betroffen ist (die für die Sprache verantwortlich ist), handelt es sich meist um einen schweren Schlaganfall.
Je rascher sich der Zustand der Patienten in den Tagen nach einem Schlaganfall bessert, desto besser ist auch die Prognose. Meist erstreckt sich die Wiederherstellung der Patienten über ein halbes Jahr. Probleme, die bei Erwachsenen nach einem ischämischen Schlaganfall nach 12 Monaten noch bestehen, sind höchstwahrscheinlich permanent, bei Kindern kann sich eine langsame Besserung über viele Monate hinziehen. Ältere Menschen tun sich mit der Rehabilitation meist schwerer als jüngere. Bei Patienten, die bereist andere ernste gesundheitliche Störungen haben (wie Demenz), ist die Erholung stärker begrenzt.
Bei einem nicht allzu schweren hämorrhagischen Schlaganfall, bei dem der Druck im Gehirn nicht sehr hoch ist, ist die Prognose vermutlich besser als nach einem ischämischen Schlaganfall mit ähnlicher Symptomatik. Blut (bei einem hämorrhagischen Schlaganfall) schädigt das Hirngewebe nicht so stark wie die mangelnde Sauerstoffversorgung (bei einem ischämischen Schlaganfall).
Die Vorbeugung von Schlaganfällen ist der Behandlung vorzuziehen. Die wichtigste Strategie zur Vorbeugung eines ersten Schlaganfalls besteht darin, die größten Risikofaktoren zu verringern. Wenn ein Patient bereits einen Schlaganfall hatte, sind in der Regel zusätzliche Präventionsmaßnahmen erforderlich.
Das Rauchen sowie der Gebrauch von Amphetaminen oder Kokain sollte eingestellt und der Alkoholkonsum auf höchstens zwei alkoholische Getränke pro Tag begrenzt werden. Regelmäßige Bewegung und Abnehmen bei Übergewicht hilft, hohen Blutdruck, Diabetes und hohe Cholesterinspiegel zu kontrollieren.
Regelmäßige Arztbesuche helfen dem Arzt, Risikofaktoren für einen Schlaganfall zu identifizieren, sodass sie sofort behandelt werden können.
Nach einem ischämischen Schlaganfall kann die Einnahme von Blutgerinnungshemmern das Risiko für einen weiteren ischämischen Schlaganfall reduzieren. Blutgerinnungshemmer können die Neigung zu Blutgerinnseln, eine wichtige Ursache für ischämische Schlaganfälle, reduzieren. (Blutplättchen sind winzige zellähnliche Partikel im Blut, die normalerweise bei einer Beschädigung der Blutgefäße die Gerinnung unterstützen.) In der Regel wird Aspirin, einer der wirksamsten Blutgerinnungshemmer, verordnet. Eine Tablette für Erwachsene oder eine Tablette für Kinder (die ungefähr ein Viertel der Dosis für Erwachsene enthält) wird pro Tag eingenommen. Beide Dosen scheinen Schlaganfälle gleich gut vorzubeugen. Eine Kombinationstablette, die eine niedrige Dosis Aspirin und Dipyridamol (ein Blutgerinnungshemmer) enthält, ist etwas wirksamer als Aspirin allein.
Patienten, die Aspirin nicht vertragen können, kann womöglich Clopidogrel, ein anderer Blutgerinnungshemmer, verabreicht werden. Wenn Patienten eine TIA oder einen leichteren Schlaganfall hatten, scheint die Anwendung von Clopidogrel zusammen mit Aspirin das Risiko des Auftretens weiterer Schlaganfälle in der Zukunft stärker zu senken als die alleinige Anwendung von Aspirin – allerdings nur in den ersten drei Monaten nach dem Schlaganfall. Später zeigt die Kombination keinen Vorteil gegenüber der alleinigen Aspiringabe. Zudem erhöht sich bei kombinierter Anwendung von Clopidogrel und Aspirin über mehr als drei Monate das Blutungsrisiko etwas.
Manche Personen sind allergisch gegenüber Blutgerinnungshemmern oder vergleichbaren Arzneimitteln und können diese nicht einnehmen. Ebenso sollten Personen mit Magen-Darm-Blutung keine Blutgerinnungshemmer nehmen.
Patienten, die einen ischämischen Schlaganfall oder eine transitorische ischämische Attacke aufgrund von Blutgerinnseln im Herzen hatten, könnte der Blutgerinnungshemmer Warfarin (auch Coumadin genannt) verordnet werden. Da bei Einnahme von Warfarin und anderen Blutgerinnungshemmers das Blutungsrisiko erhöht ist, werden diese Arzneimittel nur gelegentlich zusammen zur Vorbeugung eines Schlaganfalls eingesetzt.
Mitunter werden anstelle von Warfarin die neuen Blutgerinnungshemmer Dabigatran, Apixaban und Rivaroxaban angewendet.
Bei Bedarf Maßnahmen zur Unterstützung der Vitalfunktionen, wie der Atmung
Verschiedene Medikamente zum Auflösen von Gerinnseln oder zur Reduzierung der Blutgerinnung
Verschiedene Verfahren zur Behandlung blockierter oder verengter Arterien, operativer Eingriff zur Entfernung eines Gerinnsels oder Einführung einer Spirale zur Blockierung eines Aneurysmas
Rehabilitation
Behandlung von Problemen nach einem Schlaganfall
Jede Person mit Symptomen, die für einen Schlaganfall sprechen, sollte sofort ärztlichen Rat einholen. Je früher die Behandlung beginnt, umso besser die Erholungschancen. Daher entwickeln Rettungsdienste und Krankenhäuser kontinuierlich neue und bessere Möglichkeiten, um Schlaganfallpatienten nach Einsetzen der Symptome so schnell wie möglich zu behandeln.
Die Ärzte prüfen die Vitalfunktionen der Person, wie Herzfrequenz, Atmung, Temperatur und Blutdruck, um sicherzustellen, dass diese angemessen sind. Wenn nicht, werden sofort Maßnahmen zur Korrektur ergriffen. Wenn sich jemand zum Beispiel im Koma befindet oder nicht ansprechbar ist (was die Folge einer Hirnhernie sein kann), könnte mechanische Beatmung (mit einem durch den Mund oder die Nase eingeführten Atemschlauch) notwendig sein, um die Atmung zu unterstützen. Wenn die Symptome auf einen hohen Druck im Schädel hindeuten, könnten Arzneimittel zur Reduzierung der Schwellung im Gehirn verabreicht werden, und es könnte ein Monitor ins Gehirn platziert werden, um den Druck regelmäßig zu messen.
Die anderen Behandlungen, die während der ersten Stunden und Tage verwendet werden, sind vom Typ des Schlaganfalls abhängig.
Arzneimittel (wie Blutgerinnungshemmer, Antikoagulanzien, Arzneimittel zur Auflösung von Blutgerinnseln und Arzneimittel zur Kontrolle von Bluthochdruck)
Bei Bedarf Behandlungen, die die Blutgerinnung unterstützen (wie Vitamin K und die Transfusion von gefrorenem Frischplasma oder Blutplättchen)
Wenn der Blutdruck stark erhöht ist, Medikamente zur Kontrolle
Gelegentlich operative Entfernung von großen Bereichen angesammeltem Blutes oder Legen eines Shunts, um den erhöhten Hirndruck zu senken
Spätere und andauernde Behandlungen konzentrieren sich auf
die Vorbeugung zukünftiger Schlaganfälle
die Behandlung und Vorbeugung von Problemen, die ein Schlaganfall verursachen kann
die Wiedererlangung möglichst vieler Funktionen (Rehabilitation)
Die Rehabilitation hat folgende Ziele:
So viele normale Funktionen bei täglichen Aktivitäten zurückzugewinnen wie möglich
Den körperlichen Zustand zu erhalten bzw. zu verbessern und das Laufen zu verbessern
Alte Fähigkeiten wiederzuerlangen bzw. falls nötig, neue hinzuzulernen
Der Erfolg hängt von dem geschädigten Gehirnbereich und dem körperlichen Allgemeinzustand des Patienten ab, von seinen körperlichen und geistigen Fähigkeiten vor dem Schlaganfall, seiner sozialen Situation sowie seiner Lernfähigkeit und Einstellung. Geduld und Ausdauer sind dabei entscheidend. Die aktive Teilnahme am Rehabilitationsprogramm kann den Betroffenen helfen, Depression zu vermeiden oder zu verringern.
Die Rehabilitation beginnt bereits im Krankenhaus, sobald der Patient körperlich dazu in der Lage ist, gewöhnlich ein bis zwei Tage nach der Einlieferung. Die betroffenen Gliedmaßen zu bewegen, ist ein wichtiger Bestandteil der Rehabilitation. Durch regelmäßige Bewegung der Gliedmaßen lässt sich der Verkürzung und Verhärtung (sogenannte Spastizität) der Muskeln vorbeugen. Auch Spannung und Kraft der Muskeln können erhalten werden. Wenn die Patienten die Muskeln nicht selbst bewegen können, kann der Therapeut dies für sie übernehmen. Der Patient wird ermutigt, dass er andere Aufgaben übt, wie sich im Bett zu bewegen und zu drehen, die Position zu wechseln und aufzustehen.
Nach einem Schlaganfall erfordern einige Probleme spezielle Therapien – z. B. um das Gehen zu unterstützen (Geh- oder Bewegungstraining), Koordination und Gleichgewicht zu verbessern, die Spastik (unwillkürliches Zusammenziehen der Muskeln) abzubauen oder Seh- und Sprechprobleme auszugleichen.
Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus ist in den meisten Fällen ein stationärer Aufenthalt in einer Rehabilitationsklinik oder eine ambulante Behandlung in einem Rehabilitationszentrum oder zu Hause sinnvoll. Beschäftigungstherapeuten und Krankengymnasten helfen den Betroffenen, sich das Alltagsleben zu erleichtern und ihre Umgebungsbedingungen sicher zu gestalten.
Familienmitglieder und Freunde können zur Rehabilitation eines Patienten beitragen, indem sie sich stets daran erinnern, welche Auswirkungen ein Schlaganfall haben kann, sodass sie den Betroffenen besser verstehen und unterstützen können. Selbsthilfegruppen können Personen nach einem Schlaganfall oder deren Betreuungspersonen emotionale Unterstützung und praktische Ratschläge liefern.
Bei manchen Personen wird die Lebensqualität nach einem Schlaganfall trotz intensiver Behandlung wahrscheinlich sehr schlecht bleiben. Bei diesen Personen konzentriert sich die Versorgung auf Schmerzlinderung, Komfortmaßnahmen und die Zuführung von Flüssigkeiten und Nahrung.
Personen, die einen Schlaganfall hatten, sollten so bald wie möglich Patientenverfügungen Vorausverfügungen Gesundheitliche Vorsorgevollmachten sind Rechtsdokumente, die die Wünsche einer Person bezüglich ihrer Entscheidungen über ihre medizinische Versorgung enthalten, falls die Person nicht mehr... Erfahren Sie mehr verfassen, da nicht abschätzbar ist, ob sich der Schlaganfall, unter Umständen mit gravierenden Folgen, wiederholt. Patientenverfügungen können einem Arzt helfen, zu bestimmen, welche Art von medizinischer Versorgung der Betroffene wünscht, wenn er diese Entscheidungen nicht mehr selbst treffen kann.